深圳少儿医保怎么使用统筹的支付额度

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ouymin

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ouymin

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61楼

2023-11-01 16:19:06 来自iPhone客户端

少儿医保现在报销比例是没有之前那么多了……
孩子看感冒，一次在医院，一次在社康，个人自费比例都在50%左右，有的药还不能走医保，只能自费……

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放慢腳步

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放慢腳步

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62楼

2023-11-01 18:39:17 来自iPhone客户端

国家也是鼓励小病社康解决吧，普通感冒发烧这些没必要往三甲挤…医疗资源不足，分流不合理也是个重要原因吧

引用32楼菜菜啊的发言:
在社康看病放心吗？听说社康的水平一般般，我家从来没在社康看病，都是直接去三家医院看病，也就是说每年给的统筹额度都浪费了。看来以后也可以去社康看看。

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yingzi188

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63楼

2023-11-01 19:01:44 来自m.szhome.com

那现在每年从1000升级为2333的统筹毫无意义，之前能报90%，一年能去看几次门诊？反正我们用不了几次

引用61楼楼主的发言:
这两天大概了解到，是按比例的。改革后，无论大人的一档医保还是少儿医保，都统一为绑定的社康能走75%的统筹，社康对应的上级医院是三甲医院的，大概能走55%的统筹，剩下的部分都由个人账户支出。没改革前的少儿医保是每年有1000的统筹基金的，1000以内的报90%以上，剩下的才由父母的个人账户支出。
引用60楼老牛的诱惑的发言:
是啊，同问，不知道怎么回事，求正确用法
引用yunigg的发言:
我儿子是周五去（绑定的一直是这家医院）医院看的医生，除了挂号费是统筹出，其它检查拿拿药几乎都有用到父母的家庭共用金（也就是我个人帐上的钱）感觉报销比例也不如之前了

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DESSUNNY

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DESSUNNY

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64楼

2023-11-01 19:03:56 来自Android手机客户端

1.与旧办法相比，职工医保二档和居民医保参保人直接到三级医院就医，新增了医保统筹基金支付诊查费的待遇，待遇水平与职工一档参保人一样。职工医保二档和居民医保参保人在非选定的医疗机构（包括三级医院）就医，均可享受门诊诊查费由基本医疗保险统筹基金按规定比例支付的待遇，不受普通门诊统筹就医选点的限制。
2.我市医保所有参保人，包括职工医保一档、职工医保二档、居民医保，在市内定点医疗机构就医发生的门诊诊查费，均需要执行全省统一的医保支付标准。
3.在医保支付标准以内的由基本医疗保险统筹基金按规定比例支付（即一级以下医疗机构80%、二级医院70%、三级医院60%）；超出医保支付标准的部分由个人自付，如果家庭成员的医保个人账户有余额的，可以在办理“医保家庭账户绑定”后，由家庭成员的医保个人账户支付。
4.基本医疗保险统筹基金支付参保人的门诊诊查费，没有次数限制，也不占用参保人的普通门诊统筹年度支付限额。
注：门诊诊查费包含：普通门诊诊查费、网上就诊诊查费、副主任医师诊查费、主任医师诊查费、急诊诊查费、门急诊留观诊查费，不包含基层医疗卫生机构一般诊疗费，即社康就诊情况不受门诊诊查费影响。

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嘟嘟宝宝

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嘟嘟宝宝

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65楼

2023-11-01 20:16:40 来自Android手机客户端

都是扣自己个人账户的钱，申请退款成功，说明你的个人账户上也扣了相应的金额，你去查查就知道了，都是自己出钱，从不同口袋掏而已。

引用寻找我的范柳原的发言:
我是一档医保，已操作成功，——谢谢解答
引用吃兔子的草的发言:
不是退，其实是改用您个人医保账户里的钱交。如果您是二档医保，那肯定申请不了。
引用18楼寻找我的范柳原的发言:
借帖问个问题，前些天看娃儿老师发了关于少儿医保个人缴费金额申请返还的消息，按操作指引去看了下，能退回大几百……但是操作不了，有人知道这是什么情况吗？

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寻找我的范柳原

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66楼

2023-11-01 20:21:30 来自Android手机客户端

谢谢解答～我前两天申请的，至今未到账，不知道什么原因？你们的是几天退款成功的？

引用嘟嘟宝宝的发言:
都是扣自己个人账户的钱，申请退款成功，说明你的个人账户上也扣了相应的金额，你去查查就知道了，都是自己出钱，从不同口袋掏而已。
引用寻找我的范柳原的发言:
我是一档医保，已操作成功，——谢谢解答
引用吃兔子的草的发言:
不是退，其实是改用您个人医保账户里的钱交。如果您是二档医保，那肯定申请不了。
引用18楼寻找我的范柳原的发言:
借帖问个问题，前些天看娃儿老师发了关于少儿医保个人缴费金额申请返还的消息，按操作指引去看了下，能退回大几百……但是操作不了，有人知道这是什么情况吗？

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cathypp

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67楼

2023-11-01 22:40:14 来自iPhone客户端

第三个工作日到的

引用67楼寻找我的范柳原的发言:
谢谢解答～我前两天申请的，至今未到账，不知道什么原因？你们的是几天退款成功的？
引用嘟嘟宝宝的发言:
都是扣自己个人账户的钱，申请退款成功，说明你的个人账户上也扣了相应的金额，你去查查就知道了，都是自己出钱，从不同口袋掏而已。
引用寻找我的范柳原的发言:
我是一档医保，已操作成功，——谢谢解答
引用吃兔子的草的发言:
不是退，其实是改用您个人医保账户里的钱交。如果您是二档医保，那肯定申请不了。
引用18楼寻找我的范柳原的发言:
借帖问个问题，前些天看娃儿老师发了关于少儿医保个人缴费金额申请返还的消息，按操作指引去看了下，能退回大几百……但是操作不了，有人知道这是什么情况吗？

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嘟嘟宝宝

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68楼

2023-11-02 07:20:50 来自Android手机客户端

退款要等好几天才会到账，个人账户的扣款申请成功就已经扣款了，你查查就知道

引用寻找我的范柳原的发言:
谢谢解答～我前两天申请的，至今未到账，不知道什么原因？你们的是几天退款成功的？
引用嘟嘟宝宝的发言:
都是扣自己个人账户的钱，申请退款成功，说明你的个人账户上也扣了相应的金额，你去查查就知道了，都是自己出钱，从不同口袋掏而已。
引用寻找我的范柳原的发言:
我是一档医保，已操作成功，——谢谢解答
引用吃兔子的草的发言:
不是退，其实是改用您个人医保账户里的钱交。如果您是二档医保，那肯定申请不了。
引用18楼寻找我的范柳原的发言:
借帖问个问题，前些天看娃儿老师发了关于少儿医保个人缴费金额申请返还的消息，按操作指引去看了下，能退回大几百……但是操作不了，有人知道这是什么情况吗？

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DavidZhao1979

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69楼

2023-11-02 07:21:24 来自Android手机客户端

学习了

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妖精囡囡

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70楼

2023-11-02 10:04:40 来自Android手机客户端

直属的上下级只要绑定了都可以用

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快乐嘟妈

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快乐嘟妈

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71楼

2023-11-02 11:15:30

我们好几年没有用过少儿医保了。只是缴费。不知道怎么用。去医院看病也是扣的父母账号。
八月份去小区内部的社康，他们建议我们绑定了他们。
十月份娃得了支原体感染。去了社康，检查费+药费共花了340左右吧。其中统筹报销220多。自己付了100多。

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wys_sans

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72楼

2023-11-02 13:22:21 来自iPhone客户端

什么时候看门诊统筹报90%？即使是一级医院也报不了这个比例吧？

引用楼主的发言:
昨天小孩受伤去了社康，社康简单包扎了一下，说建议去医院拍片才能确定有没有骨折。那我就是不是需要办理转诊，答曰说是这个月改革了，不需要转诊，去上级医院即可。那我理解是，不需要转诊就直接走统筹了。后来全程搞好后，从挂急诊号，拍片，打针，共花了470左右，统筹大概270，个人账户扣了200。大致算了下，大概统筹55%，个人承担45%。我的疑问在于，我今年6月去社康转诊过一次，在医院的花费是统筹报了超过90%，个人不到10%。这两次一对比，差距有点大。所以这到底是因为没办理转诊，还是因为挂的急诊跟普通门诊的报销比例不一样？

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wys_sans

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73楼

2023-11-02 13:23:13 来自iPhone客户端

三级医院差不多个人45%

引用6楼夏天长大的发言:
现在感觉统筹和个人账户差不多五五分了

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wys_sans

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74楼

2023-11-02 13:23:56 来自iPhone客户端

去年有宣传的

引用9楼冰淋淋的发言:
政策变化也不告知，一本糊涂帐

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wys_sans

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75楼

2023-11-02 13:25:08 来自iPhone客户端

个人账户的余额越来越少了

引用52楼楼主的发言:
医保改革后，单位交的全部进统筹，以前是单位交的也有一部分进个人账户的，所以以前不要求绑定社康，因为都是用自己账户的钱。今年改革后，一档也可以用统筹，比例是社康75%，二甲医院60%，三甲55%。所以现在一档也要绑定社康才能享受统筹，不然全是扣的自己账户的钱。
引用48楼yingzi188的发言:
这么说之前一档不要求绑定社康，现在要求必须绑定社康？
引用43楼cmbule的发言:
现在一档医保如果没有绑定社康，在社康看病时会全额扣个人账户的余额。

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cathypp

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76楼

2023-11-02 14:21:22 来自iPhone客户端

今年6月，在绑定的社康办转诊到上级的医院，单据我都还有呢。我理解是以前少儿医保统筹有1000元，没改革前，大部分是先把这1000用了，才会动用父母的个人账户。

引用73楼wys_sans的发言:
什么时候看门诊统筹报90%？即使是一级医院也报不了这个比例吧？
引用楼主的发言:
昨天小孩受伤去了社康，社康简单包扎了一下，说建议去医院拍片才能确定有没有骨折。那我就是不是需要办理转诊，答曰说是这个月改革了，不需要转诊，去上级医院即可。那我理解是，不需要转诊就直接走统筹了。后来全程搞好后，从挂急诊号，拍片，打针，共花了470左右，统筹大概270，个人账户扣了200。大致算了下，大概统筹55%，个人承担45%。我的疑问在于，我今年6月去社康转诊过一次，在医院的花费是统筹报了超过90%，个人不到10%。这两次一对比，差距有点大。所以这到底是因为没办理转诊，还是因为挂的急诊跟普通门诊的报销比例不一样？

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无言不由衷

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77楼

2023-11-02 15:18:47 来自m.szhome.com

我上个月申请少儿医保退费，今天收到504.73元。

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78楼

2023-11-02 15:20:49 来自Android手机客户端

收到退款了，谢谢你和楼主的解答

引用嘟嘟宝宝的发言:
退款要等好几天才会到账，个人账户的扣款申请成功就已经扣款了，你查查就知道
引用寻找我的范柳原的发言:
谢谢解答～我前两天申请的，至今未到账，不知道什么原因？你们的是几天退款成功的？
引用嘟嘟宝宝的发言:
都是扣自己个人账户的钱，申请退款成功，说明你的个人账户上也扣了相应的金额，你去查查就知道了，都是自己出钱，从不同口袋掏而已。
引用寻找我的范柳原的发言:
我是一档医保，已操作成功，——谢谢解答
引用吃兔子的草的发言:
不是退，其实是改用您个人医保账户里的钱交。如果您是二档医保，那肯定申请不了。
引用18楼寻找我的范柳原的发言:
借帖问个问题，前些天看娃儿老师发了关于少儿医保个人缴费金额申请返还的消息，按操作指引去看了下，能退回大几百……但是操作不了，有人知道这是什么情况吗？

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婉如清扬sz

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婉如清扬sz

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79楼

2023-11-02 15:33:51

为什么你能返504.73？

我刚申请的，只能返425.04。从2023年9月到2024年8月的。

引用78楼无言不由衷的发言:
我上个月申请少儿医保退费，今天收到504.73元。

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cathypp

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cathypp

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80楼

2023-11-02 15:34:57 来自iPhone客户端

他可能把去年的一并申请了。我跟你一样425，缴多少返多少

引用80楼婉如清扬sz的发言:
为什么你能返504.73？

我刚申请的，只能返425.04。从2023年9月到2024年8月的。
引用78楼无言不由衷的发言:
我上个月申请少儿医保退费，今天收到504.73元。

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